恶心呕吐？腹泻便秘？这一特殊时期该怎么吃？一医营养师教你几招！

医生，我现在胃癌术后化疗，什么也不敢吃，到底能吃些什么呢？

医生，我最近化疗药打了胃口不好，每天就吃稀粥配点碎菜行么？

医生，我这段时间化疗后经常出现恶心、腹泻，我该怎么办？

相信不少做过化疗的患者

都有过这样的体验：

本来胃口还凑合

一做化疗后，食欲就立刻下降

亲戚朋友带来的山珍海味

 也勾不起丝毫兴趣

很多东西也都不敢吃

甚至还会恶心呕吐、腹泻便秘…

生活质量严重下降！

因此，化疗后的“吃饭”问题

一直以来都是

肿瘤患者及家属颇为头疼的一件事

化疗病人到底该怎么吃呢？

接下来就由温医大附一院营养师

来为大家科普一下

01化疗前的注意事项

1. 在化疗用药当天，应将早餐提前、晚餐推后，避免化疗药物作用高峰，选择化疗肠道反应轻的时间进食。2. 静脉化疗最好在空腹时进行。3. 增加饮水量。建议每天饮水量在2500mL以上，补水的措施包括多喝水、汤、淡茶、菜汁、果汁和吃粥等，但忌食浓茶、浓咖啡等刺激性食物。

02化疗期间的饮食选择

在化疗期间，宜进食清淡易消化的饮食，可多吃一些半流质食物，如碎菜粥、肉末粥、面条、蛋羹、肉泥、豆腐等。

03化疗间隙的饮食建议

1. 建议高热量、高蛋白、高维生素的饮食，采用少量多餐制，喝水与进餐分开，细嚼慢咽，温度适中。
2. 烹饪方法宜选用蒸、煮、焖、炖、拌（不包括生拌），食物尽可能达到熟烂。
3. 保证肉、鱼、蛋、奶、大豆等富含优质蛋白质的食物摄入，并适当增加新鲜蔬果的摄入，食物摄入量可参考中国居民平衡膳食宝塔。
中国居民平衡膳食宝塔
4. 增加摄入维生素C含量丰富的食物，如橙子、青枣、番茄等。可适当补充B族维生素，避免出现维生素缺乏的症状，如口腔黏膜炎、牙龈出血等。

04胃口不好或摄入不足该怎么办？

1如何判断自己是否摄入不足或营养不良？

①体重降低，两种判断方法：◆ 称重，3个月内体重降低10%以上。◆ 衣服宽松，不再合身。◆ 计算自己的BMI指数=体重（kg）/身高²（m²），若小于18.5则存在营养不良的风险。②感觉食物摄入量较原先减少50%以上。

2如何保证充足的食物摄入量？

◆ 在主食上，可选用健脾和胃、助消化的食物如山药、薏米、小米、山楂等。◆ 食欲不佳可选用少量酸豆角、番茄汁等促进食欲，食物中可添加香菇、蘑菇等菌类食物提鲜。◆ 三餐之外可增加一些体积小能量高的食品，如面包干、蛋类制品等。若无恶心呕吐，可适量吃些坚果。◆ 无法通过饮食满足正常需要量时，可在每日饮食基础上，摄入全营养配方营养粉50~100g补充能量（如匀浆膳等，分1~2次，大约能补充能量200~500kcal），或摄入乳清蛋白粉10~20g补充蛋白质（分1~2次）。

05化疗后出现副反应怎么办？

01恶心、呕吐

• 少食多餐，选择清淡易消化的食物。
• 避免油腻、坚硬的、有强烈气味的食物。
• 食物干湿分开，吃饭的时候少喝水。
• 咸味、酸味比甜味容易接受，温凉比热的容易接受。
• 饭后不要立刻平卧，姜、薄荷有助于抑制呕吐。

02腹泻

• 限制膳食中的脂肪，避免油炸食品、肥肉等，每日用油20~30g（2~3勺）。
• 限制豆类、萝卜、牛奶等容易胀气的食物，可用酸奶代替牛奶。
• 食物宜细、软、烂、少渣且温热，限制粗粮、坚果、粗糙蔬菜等。
• 多选择苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物。

03便秘

• 保证多吃新鲜蔬菜水果。
• 增加饮水量，每日建议饮水2500ml。
• 增加富含膳食纤维食物的摄入，如空心菜、芹菜、黄瓜、番薯、玉米、麦麸、燕麦等。
• 可适当饮用蜂蜜水。
• 保证适量运动。
• 可适当按摩腹部结肠。

06化疗后出现血象异常怎么办？

若出现贫血，可适当增加饮食上铁元素较多的食物，如动物血和肝脏、牡蛎、瘦肉、黑木耳等。

若血白细胞指标低，有部分研究表明大蒜（少量）、洋葱、卷心菜等具有激活白细胞的作用。同时油菜、菠菜、胡萝卜、茄子、青椒等，也具有增加白细胞的作用。水果中，香蕉汁富含增加白细胞数量的免疫活化成分，西瓜、葡萄、梨、苹果、猕猴桃等亦能增加白细胞数量，可根据个人情况选用。

07不食用或尽量少食用的食物

①过咸食物、腌制品、熏制品：如榨菜、咸菜、豆豉、豆瓣酱、腐乳、咸鱼、咸肉、酱菜、香肠、火腿、腊肉及罐头食品等。②过于油腻的食物及油煎、油炸食品： 如肥肉、鸡鸭皮，少使用动物油。③生冷、辛辣刺激的食物：如葱、姜、辣椒、香辛料（孜然、胡椒等）、咖啡、浓茶等④粗纤维食物、大块食物：如整豆、硬果、韭菜、粗芹菜、豆芽头、菠萝、大块肉类等食品。⑤烟、酒。

一日食谱举例

温医大附一院营养科

营养科设有医疗区（营养门诊）和营养治疗制备区（包括医疗膳食配制室、肠内营养配制室），主要负责全院病人膳食配置，病人营养评价、诊断、治疗及宣教，肠内营养支持会诊，多学科营养特色门诊，并积极参与临床协作、学术会议、社会公益工作等；多学科营养特色门诊包括孕妇营养咨询门诊、妊娠期糖尿病门诊、慢性肾脏病门诊、高血压门诊、糖尿病门诊、肿瘤代谢门诊等，与临床的其他协作包括减重手术MDT、脂肪肝MDT等；医疗膳食配制室可为住院患者提供4种基本膳食、6种试验膳食和70多种治疗膳食，肠内营养配制室可满足不能经口进食或经口进食不能满足营养需要的特殊患者的营养治疗配方的配制工作，如肠内营养液、特殊医学用途食品的规范化配制和管理。

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来源：营养科文字：夏栩如编辑：王坚连审核：谷斌斌、黄丽颖